A média reportada da duração de sono diminuiu de 8 horas, em 1960, para 6,5 horas, em 2012. Aliás, de 20 a 30% dos americanos preferem dormir menos de 6 horas por noite. Em outras populações, essa alteração de padrão do sono também é evidente.

A privação de sono tem se tornado um dos problemas de saúde mais sérios na nossa sociedade. Ela pode acontecer de forma voluntária (exemplo: trabalho de turno, lazer, entre outros) ou devido a uma desordem relacionada ao sono, tal como a insônia e a AOS, que contribuem para que cerca de 30% dos indivíduos tenham um sono não reparador. 

O envelhecimento está relacionado com o processo de fragmentação do sono, que, associado com a redução do sono NREM e desordens do sono, pode gerar um problema de saúde grave: as consequências de privação de sono relacionadas ao sistema cardiovascular. Nos idosos, as consequências cardiovasculares têm maior prevalência (em uma média de 10%).

A privação de sono, tanto voluntária como secundária a algum distúrbio do sono ou patologia, é responsável por sonolência excessiva diurna, diminuição de performances física e intelectual, diminuição de atenção, concentração e do tempo de reação. Além disso, ela reduz a memória de curto prazo, cognição, CPAP.

A Relação do Ronco Com a Apneia do Sono e Causas Associadas

O sono é um processo fisiológico fundamental, que faz parte de uma rede de fatores que promove o equilíbrio do organismo em sua totalidade. 

Embora suas funções ainda não estejam completamente esclarecidas, sabe-se que estão envolvidas com a conservação do metabolismo energético, possui propriedades restaurativas e termorreguladoras, e auxiliam na consolidação da memória e cognição. 

Ao contrário do que pensamos, apesar da imobilidade aparente quando estamos dormindo, nosso corpo está em plena atividade. Nesse momento, temos uma alternância rítmica entre o sono e a vigília, sendo que o sono passa por várias fases ou ciclos.

Privação de Sono

A sociedade moderna, caracterizada pela difusão da eletricidade, industrialização, trabalho em turno, maior demanda de trabalho, dezenas de atividades de lazer, rádio e televisão, alterou o padrão de sono do ser humano.

idade intelectual e qualidade de vida – o que aumenta a morbidade/mortalidade.

Ronco Primário

Ronco primário é aquele que não é acompanhado por despertares ou despertares excessivos, limitação do fluxo aéreo, dessaturação de oxigênio, arritmias durante o sono e que ocorre em pessoas que não têm sonolência diurna excessiva. Despertares são transições breves para o sono mais leve ou despertares que duram menos de 15 segundos e, geralmente, não são observados.

Distúrbios Respiratórios Do Sono

O ronco costuma ser um sintoma de distúrbios respiratórios do sono, que abrange um espectro que vai de síndrome de resistência das vias respiratórias superiores à apneia obstrutiva do sono (AOS). Cada um tem uma fisiopatologia das vias respiratórias superiores obstrutivas semelhantes, mas difere em termos de grau e consequências clínicas da obstrução das vias respiratórias. As consequências clínicas envolvem principalmente distúrbios do sono e/ou fluxo de ar.

Fatores de risco

Os fatores de risco de ronco incluem: 

• Idade avançada;
• Obesidade;
• Consumo de álcool ou outros sedativos;
• Congestão ou bloqueio nasal crônico;
• Mandíbula pequena ou deslocada posteriormente;
• Sexo masculino;
• Estado pós-menopausa;
• Gestação;
• Estruturas anormais que podem bloquear o fluxo de ar (por exemplo, grandes tonsilas, um desvio de septo nasal, pólipos nasais, macroglossia, palato mole aumentado ou estreitamento da faringe lateral).

Também pode haver risco familiar.

Avaliação do Ronco

O principal objetivo é identificar aqueles que roncam com alto risco de apresentar apneia obstrutiva do sono. Muitas pessoas que roncam não têm AOS, mas a maioria dos pacientes que possuem AOS, roncam (a proporção exata não é conhecida).

Como várias manifestações importantes da AOS são observadas principalmente por outras pessoas, parceiros de cama ou companheiros de quarto também devem ser entrevistados quando possível.

Exame Físico

O exame deve inicialmente medir altura e peso, além de calcular o IMC.

O restante do exame deve focar na inspeção do nariz e boca em busca de evidências de obstrução. Sinais incluem:

• Pólipos nasais e conchas ingurgitados;
• Palato elevado, arqueado, alto;
• Aumento da língua, das tonsilas, do palato mole, das paredes laterais da faringe ou da úvula;
• Mandíbula pequena ou deslocada posteriormente (retrognatia).

Uma classificação modificada de Mallampati de 3 ou 4 (somente a base ou nenhuma parte da úvula é visível durante a inspeção oral — ver figura Classificação de Mallampati) sugere maior risco de AOS.

O Tratamento Do Ronco

O tratamento do ronco associado a outras condições, como obstrução nasal crônica e apneia obstrutiva do sono, geralmente consiste em medidas gerais para controlar os fatores de risco, além de métodos físicos para expandir as vias respiratórias e/ou enrijecer as estruturas comprometidas.

Pressão Positiva Contínua Das Vias Respiratórias (CPAP)

Dispositivos de pressão positiva contínua das vias respiratórias mantêm uma pressão constante positiva na via respiratória superior por meio de uma pequena máscara aplicada ao nariz ou à boca e nariz, aumentando o calibre das vias respiratórias superiores. A pressão positiva contínua das vias respiratórias previne o estreitamento ou colapso das vias respiratórias superiores durante o sono, portanto, é muito eficaz para AOS e para o ronco primário. 

No entanto, os pacientes podem ter dificuldade de tolerar a CPAP, e seu uso no ronco primário é limitado porque não há reembolso por esse uso. Embora os pacientes estejam frequentemente dispostos a utilizar um dispositivo de pressão positiva contínua das vias respiratórias noturno para evitar os sintomas significativos e as consequências à longo prazo da AOS, eles estão menos dispostos a utilizar o dispositivo para controlar o ronco primário, cujas consequências são principalmente sociais.